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民政部敲定养老机构准入门槛

编辑:    时间:2013-06-30    浏览:

中国养老机构的准入门槛敲定。

6月30日,民政部公布《养老机构设立许可办法》和《养老机构管理办法》,为开办养老机构设立了新门槛,其中之一是“床位数在10张以上”。这两部新规首次以部门规章方式,统一规范各地养老机构的设立和运行,其将和新修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》一起,自7月1日起施行。

“10张床位就是照顾全国的平均水准。”中国房地产协会老年住区委员会专家华山称,上海以前规定的是起码50张床位,不做成规模就没有管理的质量,很容易“被养老”。

在华山看来,“这两个"办法"的出炉,就是民政部宣告这是它的一亩三分地。”

新华社援引中国人民大学老年学研究所所长杜鹏的话称,此前中国缺少对养老机构管理部门的清晰界定,这为养老机构内老人的生命安全和照料质量带来了隐患,在推进行政审批改革和政府职能转变的大背景下,对养老机构的设立许可和管理主体作出规定是相当必要的。

“10张床位”门槛之争

但在业内人士看来,一些细节仍待商榷,如“床位数在10张以上”这一门槛便备受争议。

华山称,养老床位最起码数十张才会有规模效应。如果没有规模,可能就会出现这样的情况:一个阿姨随便买点菜,决定这10个老人的起居。

上海积孝养老院顾问吴昌建亦认为,“10张床位为底限的话,上海怎么办?上海以前的标准是50张以上。没有规模,很多条件、设施跟不上会有矛盾。”

吴昌建同样指出,10张床位难以形成规模。

“欧美是存在10张床位以下的情况,但人家不脱离原来的社区,是居家养老,而且经济生活水平高。这个办法可能全国适应,上海行不通。对地方的管理有很大的矛盾。上海10年前是10张床位即可开一家养老院,已经过了那个阶段。”吴昌建说。

浦东日月星养老院一名负责人则认为,10张床位这个底线也不是坏事,像静安、杨浦的很多老人也不愿到其他地方生活,微型机构可以提供个性化服务。

据华山先容,目前国内的养老市场分为三类,政府保障型养老机构、公益性养老机构以及市场养老机构。其中,市场养老机构差距较大,部分微型养老院的床位数仅在10张上下。

“养老机构管理要透明”

《养老机构管理办法》敲定了诸多管理要求,具体包括:利用养老机构的房屋、场地、设施开展与养老服务宗旨无关的活动,或有歧视、侮辱、虐待或遗弃老年人以及其他侵犯老年人合法权益行为的养老机构,由实施许可的民政部门责令改正,情节严重的处以3万元以下罚款,构成犯罪的依法追究刑事责任。

吴昌建提出,“3万元以下的罚款,谁来做裁判?谁来制定?”

在他看来,针对养老机构的规范,公开化是首要问题,“每一年民政部门都是要现场年检,但不公开,我不知道其他敬老院的评分,只知道自己的。让权力暴露在阳光下,现在监管部门动不动就说要扣分,扣分就是扣钱。”

吴昌建还提出,补贴不应直接给机构。这样机构可能会挪作他用,应该和香港一样补贴给老人。老人拿到补贴券再去敬老院抵扣费用。现在其实管理条例已经很规范,就是下面实行的问题,民政部各种条例厚厚一本。有些东西还是应该市场化操作。

“上有办法,下有对策。”一养老机构运营者说,比如他们管理的部分是在民政部注册的,以民间非营利机构身份,这样是免税的。投资的部分则是在工商局注册。

护理员“招工难”

值得一提的是,《养老机构管理办法》还提出,养老护理人员应当接受专业技能培训,经考核合格后持证上岗。

早报记者之前了解到,国内护理员持证上岗的比例不超过三分之一。

有养老机构运营者表示,“护理证3天至一星期就可以发出来。不合时宜的办法,也会有不合时宜的证。证谁来发?哪里发?目前是劳动部门到处委托在做这件事,这个证不难拿到。可能有的护理企业出钱就可以买一批证。”

但沪上一名养老机构负责人则指出,目前发证的单位是劳动部门和民政部门,有统一考试和培训。

该负责人认为,服务标准应逐步更规范细节化,包括生活、医疗和卫生服务标准。“大家最近做院长培训的时候,看到新的规范已进步很多,量化标准和市场行情也更接轨。但是,业务规范还需要更细化,也可以给予相关扶持性补贴。”

护理员的工资问题,是眼下养老机构最头疼的事。该负责人说,“现在护理人才十分紧缺,因为待遇竞争力不如医院护工和月嫂。”

“10年前,平均一个床位价格为750元/月,那时护工的工资是450元/月。现在,平均一个床位价格为2500元/月,护理工资为3500元/月。用工成本正在不断增加,快的话5年慢的话7年,大家担心招不到护理员。现在普遍抱怨护理员的工资还不如钟点工。”吴昌建说,“我上交了一份有关用工结构的提案。”

“养老院肯定不赚钱的,但做得好的养老院也不会亏钱。要想赚大钱,做养老院肯定是行不通的。”吴昌建已经61岁,在浦东和浦西各有一家敬老院。浦东的养老院开始盈利,浦西的养老院前年开始收支平衡。

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